펨토초 레이저, 라식과 스마일에서 무엇을 하나요?

펨토초 레이저는 각막을 어떻게 가르나요?

식약처 허가 자료에 따르면 비쥬맥스 800은 1,043nm의 아주 짧은 레이저 펄스를 각막 속 한 점에 모아, 초점이 맺힌 자리에서 광학 파괴를 일으켜 조직을 분리해요. EyeWiki는 펄스마다 아주 작은 기포가 생겨 주변 조직으로 퍼진다고 설명해요.

펄스를 정해진 간격으로 촘촘히 이어 쏘면 각막 속에 자른 면이 생겨요. 식약처 허가 자료의 ATOS 성능 항목에도 뚜껑과 렌티큘을 자를 때의 점 간격·줄 간격 범위가 따로 적혀 있어요.

국내 허가 자료의 파장은 비쥬맥스 800 1,043nm, ATOS 1,030nm, FEMTO LDV Z8 1,020~1,060nm로, 모두 눈에 보이지 않는 적외선 영역이에요.

펨토초 레이저는 어떤 수술에 쓰나요?

라식에서는 뚜껑(절편)을 만드는 데 써요. 질병관리청 자료와 미국안과학회 진료지침은 뚜껑을 미세각막절삭기(기계 칼)나 펨토초 레이저로 만들 수 있다고 설명해요.

렌티큘 추출에서는 각막 속에 렌티큘을 만들고 작은 절개창까지 내요. 회사마다 SMILE·SMILE Pro·SmartSight·CLEAR·SILK처럼 이름이 다르지만, 연구자들은 이 수술들을 렌티큘 추출(KLEx)이라는 이름으로 묶어 불러요.

EyeWiki는 펨토초 레이저를 시력교정술 밖에서도 백내장 수술의 일부 단계나 각막 이식에 쓴다고 설명해요.

• 라식 뚜껑(절편) 만들기
• 렌티큘 추출: 스마일라식·스마일프로·스마트라식·클리어라식·실크라식
• 각막 고리 삽입용 터널 만들기(ATOS의 ICRS 모드, 제조사는 상용화 준비 중으로 안내)

펨토초 레이저 장비마다 무엇이 다른가요?

장비마다 1초에 쏘는 펄스 수(반복률)와 펄스 하나의 에너지가 달라요. 국내 허가 자료 기준으로 비쥬맥스 800은 2MHz, ATOS는 4MHz 미만, ELITA는 10MHz, FEMTO LDV Z8은 11MHz 미만이에요.

같은 장비로 라식 뚜껑과 렌티큘을 모두 만드는 경우도 있어요. 식약처 허가 자료의 ATOS 치료 모드에는 플랩(라식 뚜껑)과 SmartSight가 함께 있고, 제조사 발표에 따르면 ELITA는 라식 뚜껑과 SILK에 써요.

렌티큘 추출 장비 다섯 가지를 비교한 리뷰는 장비끼리 같은 연구에서 직접 비교한 결과가 아니어서, 어느 장비가 낫다고 결론 내릴 수 없다고 정리했어요.

펨토초 레이저로 뚜껑을 만들 때 알아 둘 점

EyeWiki는 펨토초 레이저로 뚜껑을 만들면 뚜껑의 지름·두께·옆면 각도·경첩 위치를 정해 만들 수 있다고 설명해요.

같은 자료는 뚜껑 경계면에 기포층이 생기거나, 빛 주변에 무지개 같은 색 띠가 보이거나, 시력은 괜찮은데 빛에 아주 예민해지는 증상이 생길 수 있다고 적었어요. 수술 뒤 이런 증상이 있으면 진료 때 꼭 알려 주세요.